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没看过前几季，被推荐来直接看第五季。看完第一集我只想说，太爱了！！！想去补前面的剧集了！！！知识深度刚刚好，选择的疾病较常见，非医学人员看不会觉得太遥远，而选取的病例又很特别，满足了本医学生思考甚至查阅资料跟着剧情进行诊断的全过程！最后的走向也很意料之外！大爱！！！看完之后决定根据剧情做一些小小的疾病科普，希望能帮助大家看剧更顺畅，同时也可以掌握一些医学小知识~多了解了解自己的身体总不是坏事嘛！
剧中的第一个病例是一位晚期宫颈癌女性。因为自己带两个孩子所以没有按时体检筛查，导致癌症发现较晚。
宫颈癌的筛查叫做pap smear，即宫颈脱落细胞涂片。美国指南建议30-65岁女性每3年进行一次pap smear。剧中的单亲妈妈（single mother）就是没有进行定期筛查错过了早发现（detected early）的机会。
宫颈癌叫做cervical cancer，cervix宫颈，cancer癌症。癌症根据来源还分为很多种，比如剧中出现的肾细胞癌carcinoma。大家只要知道这些词都是癌症就好啦。
随着cervical cancer宫颈癌的发展，肿瘤会侵犯cervix宫颈、uterus子宫、lymph-node淋巴结，如果侵犯到其他器官就称作metastasis转移。这种情况的癌症就比较晚期了，英文称作advanced，直译就是高等的，但这可不是什么好词哦。
不过也不要太担心，首先我们有radical hysterectomy根治性子宫切除术。Radical是根治的、激进的意思，-ectomy这个词尾是切除术的意思。Hyster-是拉丁语种的子宫，绝大部分医学英语的来源都是拉丁语，所以大家看看就好啦。
发生了metastasis转移后，通常还需要chemotherapy化疗和radiation therapy放疗，也就是化学药物治疗和放射治疗。相信大家对这些说法也不太陌生，国产剧里经常出现嘛。
综上，大家要按时体检定期筛查哦！疾病早发现早治疗是很容易痊愈的！发现疾病也不要丧失信心，保持阳光的心态积极配合医生，现在的医疗技术已经很发达啦，并且还在飞速发展中呢！
剧中的第二位患者是硬皮病患者，但是她的症状好像不只是皮肤变硬呢。
硬皮病的英文名是scleroderma，sclero-是硬化的意思，derma是皮肤的意思。硬皮病是一种自身免疫病，就是你自己的抵抗力不认识自己人啦，开始对着自己人一顿狂轰滥炸。
这些“自己人”的范围很广，包括皮肤、血管、心脏、肺、肾脏、消化道等等，可以说是战场非常广泛、战争异常惨烈了，因此患者可能全身都会出现各种症状。
比如我们的患者说自己shortness of breath喘不上来气，这是累及肺脏；foamy urine是尿有泡沫，通常这意味着尿里蛋白的含量升高了，也就是蛋白尿（正常尿里是不应该有蛋白的），这是累及了肾脏；还有fat ankle，是形容患者脚踝一直很胖，学术一点叫做swollen ankle，脚踝浮肿，通常这是由于蛋白尿引起的继发表现；另外，剧中出现了一个词叫做Raynaud’s syndrome, 雷诺综合征，这种患者的手指脚趾在遇冷时会先变白、再变紫、最后变红，这是累及小血管的一种表现。
这些全身的症状看起来毫无关联，但其实都是一种病因导致的，这叫做“一元论”。看来剧里的医生们水平很高超呢，通过了患者的“考验”~
小提示，体检或看病的时候最好不要化妆哦，这样可能会影响医生的判断呢。
最后简单介绍一下美国医生的“职称”，和国内有些不同（基于我非常浅薄的了解，欢迎大家纠错指正）。美国医生的“职称”只有两种，resident和attending。Resident可以理解为住院医师，算是一个仍在学习的过程，根据科室不同年限不同，大概需要3-5年完成；attending就是完成了训练可以独立处理患者了，相当于主治医师。每个attending会带几名residents，类似于国内上级医生带教下级医生。比如剧里的Andrews就是attending，Allen和Wolke就是residents。
这一集看完真的才思如泉涌，有好多想讲的东西，希望没有太深奥或者太枯燥。真的是非常期待接下来的剧集了！大家有什么想了解的小知识也可以留言哦~
｜创作：Gloria
｜审校：Juliet
｜排版：清酒
｜总编：大风哥Wind
CT、核磁、PET-CT检查是很多肿瘤病友可能都要经历的最常见检查。
你有没有过检查前半天不吃饭的经历？有没有过检查前猛灌水的经历？
核磁共振检前必读
对颅脑、脊髓等疾病的诊断来说，核磁共振检查是目前最有效的影像诊断方法，可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。常常让病友们头疼的胸腔积液，想知道胸腔里是血是水，也多根据核磁共振检查确认。
核磁共振虽然带“核”这个字，但其实和大家担心的辐射一点关系也没有。做核磁共振既然对患者没有健康危害，为什么核磁检查比CT检查的注意事项还多？
因为核磁共振室里磁场太强了。
核磁共振检查室里，大家可以把仪器理解成“一块大磁铁”。大家比较熟知的很多金属物品，就被禁止带入磁共振室。身上有大金链子大金表镶金边的眼镜等贵重物品，虽然是身份和财富的象征，如果带着进核磁室，却会被吸到大磁铁上，取不下来。手表还会在“大磁铁”作用下，精度发生变化。
还有一些自己难以拆卸的金属（手术使用的钛合金除外），例如金牙、心脏支架、节育器都不行。携带这些不可拆卸的物件，如果进入场强较高的核磁室，可能会由于仪器的吸引作用，造成局部出血，严重真的会威胁生命安全。
所以为了财产安全和自己的人身安全做核磁之前一定如实上交并告知影像科大夫。
此外，除了上面这些熟知的金属物品，如果你有纹身做检查，也要注意了！
这里所说的纹身，指的是小作坊里含有重金属成分的那种。这些重金属成分同样会与磁场发生反应，导致皮肤受到刺激或者产生灼伤。在做核磁共振之前，医生一般会询问患者是否有纹身，这也是为了保障患者的人身安全。当然，也不是说所有有纹身的患者，都不能做核磁共振了，还是看材料。黑色类纹身，里面绝大多数都是碳粉类物质，所以不含金属成分；而彩色色料里面因为目前的纹身色料的生产工艺的限制，里面会含有“金属成分”，但是合格的染料并不含有“重金属”，对做核磁的影响微乎其微。所以最好搞清楚你纹在身上的材料是不是“安全”，再与影像科医生主动沟通。
CT检查前必读
检查之前不能吃饭、检查之前需要喝水到撑……
这些问题，大家好像习以为常，有时候哪怕第二天约的是下午五六点的CT检查，想着饿这一次也可以忍受，早午饭都喝水撑过去。
你是这么做的吗？检查前要不要吃饭、喝水，首先要弄清楚为什么，千万别白白挨饿！
“做CT必须禁食”。 医生嘱咐别吃饭的主要目的是要避免过敏反应 。在做CT，尤其是增强CT的时候，有导致过敏反应的可能。吃饭后可能会导致呕吐，呕吐物有可能反流反吸到气管里，造成呛咳或者阻塞，带来危险。
不过长时间不吃饭，其实也不行，因为不吃饭没精力，可能反而会增加过敏反应的可能。 正确的不吃饭姿势应该是，检查前的3-4小时以内别吃饭。 如果是下午五六点，完全可以正常吃午餐，做CT前的3-4小时不吃饭就可以。
解决了吃，下面我们来看喝水问题。不是所有的CT都得喝水喝到撑才好。
为什么有的CT要喝水？喝水是为了让你的空腔脏器撑起来，让“仪器”看得更清楚，也就是更好地成像，利于医生查看。消化道器官，例如胃、食管、小肠以及膀胱CT检查，就是典型的需要喝水的检查。（ps：肿瘤是不会被喝进去的水撑起来的）
有的CT检查，不靠喝水撑起来，例如 甲状腺CT检查、胸部看肺癌/肺结节的CT 。 完全没必要在检查前喝那么多水 ，因为水对这些脏器在检查中没影响。
除了大量喝水，现在还有一个办法是用“气”撑起来。患者带一瓶苏打水或者可乐，味道比水好，也不需要喝太多，半瓶或者一瓶的量，碳酸进入人体后，变成二氧化碳，不打嗝的情况下，也会跟大量的水起到同样的作用，让成像更清楚。
PET-CT检前必读
PET-CT相比常规CT更灵敏，信息量更多，因为它多了PET的项目，可以通过葡萄糖标记的FDG来侦测全身葡萄糖代谢高的部位，而这些部位，对于肿瘤患者而言往往是肿瘤病灶，因此，PET-CT是功能性检查。
有 两类患者做PET-CT需额外注意 ：有血糖控制不佳的 糖尿病患者 不适合；具有 幽闭恐惧症 的患者不适合，因为PET-CT检查需要在狭小空间中扫描20分钟左右。
PET-CT其他注意事项：
1. 检查前4-6小时停服一切不必要药物，停服氨茶碱类及其他扩血管类药物（特殊情况请遵医嘱）。
2. 检查前7天内做过钡餐检查或钡灌肠者，需要肠道钡剂排清才能接受检查。
3. 慢性病患者：如您长期服用控制慢性病的药物，也请在检查当天随身携带，口服药物时间及方法请遵医嘱。
4. 糖尿病患者：（1）请在检查前咨询医生来确定禁食时间表、口服降糖药或胰岛素的用法；（2）检查时随身携带降糖药，并主动告知医生、护士，目前正在使用降糖药物种类、剂量及用法。
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