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第一篇

　一、认真落实各项规章制度

　严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

　1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

　2、坚持了查对制度：

　（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

　（2）护理操作时要求三查七对；

　（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

　3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

　4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

　二、提高护士长管理水平

　1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

　2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

　3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

　4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验医|学教育网收集整理，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

　三、加强护理人员医德医风建设

　1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

　2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

　3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

　4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

　5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

　四、提高护理人员业务素质

　1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

　2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

　3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

　4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

　5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

　病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

　6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

　7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

　8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

　9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

　五、加强了院内感染管理

　1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

　2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

　3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

　4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

　5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

　6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

　7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

　六、护理人员较出色的完成护理工作

　1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

　2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心

　3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

　4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第xx届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

　七、存在问题：

　1、个别护士素质不高，无菌观念不强。。

　2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

　3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

　4、病房管理尚不尽人意。

　一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

　 第二篇

　一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

　1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

　2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

　3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

　4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

　二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

　1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

　2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

　3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

　4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

　5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　 第三篇

　一、突出专科特色，打造护理品牌。

　护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理

　工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在20xx制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

　二、抓好质量管理。

　1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

　2、使规范化护理质量标准落到实处，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

　三、进行规范化培训。

　1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

　2、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

　3、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

　四、整理好护理流程和告知。

　1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，真正做到符合临床工作实际、切实可行。

　2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

　五、切实落实“以病人为中心“的服务。

　1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理。

　2、把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

实用骨科护理及技术的目录

　 论文关键词 糖尿病骨科手术护理

　 论文摘要 随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越来越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大，术后并发症多，其发生率约为17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是十分重要的。自2006年1月-2009年12月，我科对34例骨折合并糖尿病病人行手术治疗，由于重视了术前术后护理，取得了满意的效果，均无并发症发生，现报告如下：

　1临床资料

　1.1一般资料

　34例病人中男18例，女16例，年龄40-98岁，平均年龄62岁，其中股骨头颈部骨折18例，胸腰段骨折8例，糖尿病足合并溃疡8例。全部为Ⅱ型糖尿病。

　1.2治疗方法

　术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖控制在9.4mmo/L以下，在全身情况良好的情况下进行手术治疗。手术方式：全髋关置换术18例，骨折切开复内固定术6例，胸腰后路切开植骨融合内固定术12例，糖尿病足伤口清创缝合术8例。术后均给予抗感染，加强伤口换药，注意饮食，控制血糖治疗。

　1.3结果

　本组34例患者术后切口均一期愈合，住院期间无并发症发生。

　2护理措施

　2.1心理护理因糖尿病人病程长，对糖尿病相关知识已有一定的了解，但对手术认识不足，心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。因此护理人员应主动、热情地关心病人，同时要做好家属的思想工作，以取得家属支持。向患者及其家属耐心细致地讲解手术治疗的必要性，详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除其紧张、恐惧心理，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理。

　2.2健康宣教

　2.2.1饮食宣教糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病，而创伤又会造成大量的能量消耗，极易形成负氮平衡。因此，糖尿病人手术后既要严格控制饮食，稳定血糖水平，又要增加营养，以促进伤口愈合。经营养师会诊，制定食谱及每餐饮食总热量分布。根据每日所需的总热量=标准体重?每千克体重所需要的`热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。并与胰岛素注射时间相合。责任护士在进餐时间加强巡视病房了解病人进食情况，督促饮食方案的正常进行。

　2.2.2专科宣教围手术期指导病人有效咳嗽排痰，做深呼吸运动，多饮水，早期进行功能锻炼以防止肺部感染及下肢静脉血栓形成.

　2.3病情观察术后严密观察神志、生命体征及末梢血循环的变化，观察有无合并有心脑血管疾病症状出现，发现异常立即报告医生及时处理。观察伤口渗血情况及肢体活动、感觉及血供情况。注意观察有无低血糖反应及防止酮症酸中毒的发生。 2.4伤口护理由于糖尿病病人的免疫功能减退和代谢乱等多种因素，伤口易发生感染，而且难以控制手术切口、卧床，各种引流管等增加感染的因素。因此预防感染是治疗的关键。术前要认真做好皮肤准备，小心剃毛，防止刮破皮肤，而增加感染因素。术后换药时要严格无菌操作，注意保持伤口敷料干燥，避免大小便污染。使用胶布固定时，要注意有无胶布过敏现象，以免发生过敏性水泡，而引皮肤感染、溃疡。

　2.5血糖控制

　外伤、手术过程中，胰岛素抵抗的增加、抗感染、炎性细胞因子的释放等因素，造成糖尿病患者的胰岛素缺乏，病人入院请糖尿病专科会诊，制定治疗方案。本组患者术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖血糖控制在9.4mmo/L以下。应用胰岛素剂量要准确，应在抽吸前认真核对医嘱，准确抽吸剂量，注射部位应经常更换，因多次注射同一部位可产生皮下硬结，甚至溃烂，脓肿形成。

　2.6皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力差，术后切口疼痛，肢体需限制活动，病人不愿变换体位，极易造成局部皮肤长时间受压、缺血、缺氧，发生皮肤破溃及软组织坏死，所以预防褥疮是护理糖尿病手术病人的重点、难点。应保持床铺清洁、干燥、整齐，定时协助病人翻身，经常按摩受压部位皮肤。要注意会阴部及臀裂部皮肤的清洁，避免臀裂部受分泌物及尿液或汗液刺激而出现皮肤湿疹、溃疡，必要时使用皮肤保护膜保护。夏天给予水垫以减低受压部位皮肤的温度及压力，水垫上面要铺上毛巾，每2h更换水垫及毛巾一次。对全髋关节置换术后需行皮套牵引者，要注意保护踝部皮肤，避免皮套边缘直接接触皮肤，要在踝部垫上大棉垫，并经常检查皮肤是否受压，注意牵引重量不要过重以免拉伤皮肤。

　2.7预防并发症因糖尿病人免疫功能下降，抵抗力降低，加之手术的创伤使机体处于应激状态，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症，护理上要高度重视。对于长期卧床患者，每2h协助翻身叩背1次，指导病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，注意保暧，防止肺部感染。术后留置导尿管者，要保持引流管通畅，每天更换引流袋1次，擦洗尿道口2次，防止尿路感染，定时夹闭及开放导尿管，以训练膀胱功能。对术前有高血压动脉硬化及心功能不全的患者，要严密观察其生命体征变化，警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。

　3小结

　糖尿病人抵抗力低，并合症多，手术风险大，这就要求我们在临床护理工作中，具有高度的责任心及丰富的专业知识及相关知识，对常见的并发症要有预见性，及时发现病情变化。制订准确有效的护理方案，做好病人的血糖管理，重视伤口护理及皮肤护理，避免并发症的发生。

　参考文献

　吕仁和，糖尿病及其并发症中西医诊治学[M]：人民卫生出版社，1997.

　田慧，手术及外伤时糖尿病治疗方案的调整[J]：糖尿病之友2009，11.

　黄巧萍，郑惠，王丽爱，老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J]：护理实践与研究2009，6(14).

上篇 骨科护理概论

第一章 骨科患者整体护理流程

第一节 入院护理

第二节 围手术期患者的护理

第三节 出院指导

第二章 骨科患者的安全管理

第一节 概述

第二节 骨科患者安全的相关因素及护理措施

第三节 骨科住院患者安全教育

第四节 输血安全

第五节 骨科患者风险管理及处理流程

第三章 骨科患者的心理护理

第一节 概述

第二节 骨科患者的心理护理

第三节 沟通在骨科护理中的应用

第四章 骨科患者的疼痛及护理

第一节 概述

第二节 疼痛的机制及分类

第三节 疼痛对机体的影响及疼痛的心理、社会影响因素

第四节 骨科患者疼痛特点及评估

第五节 骨科患者疼痛的干预及护理

第五章 骨科患者的营养及护理

第一节 骨科患者营养代谢特点

第二节 营养评估

第三节 营养支持

第六章 骨科患者常见并发症及护理

第一节 创伤性休克的急救与护理

第二节 挤压综合征患者的护理

第三节 脂肪栓塞综合征患者的护理

第四节 骨筋膜室综合征患者的护理

第五节 气性坏疽患者的护理

第六节 应激性溃疡患者的护理

第七节 多器官功能不全综合征患者的护理

第八节 弥散性血管内凝血患者的护理

第九节 切口感染患者的护理

第七章 骨质疏松症及护理

第一节 概述

第二节 骨质疏松症的临床表现及治疗原则

第三节 骨质疏松患者的护理

第八章 骨科急诊患者的护理与管理

第一节 骨科急诊科的设置

第二节 急诊科的护理管理

第三节 急诊小儿骨科常见疾病及护理

第四节 骨科急诊特殊患者的救治原则及护理

第五节 胸外伤患者的护理

第六节 关节脱位患者的护理

第七节 多发性骨折患者的护理

第八节 开放性骨折患者的护理

第九节 Colles骨折患者的护理

第九章 骨科手术室护理

第一节 现代化洁净手术部的建筑布局与管理

第二节 常用手术体位与手术铺巾

第三节 特殊仪器的使用及管理

第四节 常见骨科手术护理配合

第五节 石膏在骨科手术中的应用

第十章 ICU骨科患者的护理

第一节 概述

第二节 ICU骨科患者常用监测技术及护理

第三节 ICU骨科患者的护理

中篇 骨科基本技术及技能

第十一章 骨科护理常用技术

第一节 石膏术及石膏患者的护理

第二节 牵引术及牵引患者的护理

第三节 CPM机和CAM机的使用及护理

第四节 足底静脉泵的使用及护理

第五节 防压疮气垫的使用及护理

第六节 换药法

第七节 移动和搬运患者

第十二章 骨科患者常用支具的种类及护理

第一节 概述

第二节 骨科常用矫形器的种类

第三节 使用支具患者的护理常规

第十三章 骨科常用诊疗技术及护理配合

第一节 仪器检查及护理配合

第二节 常用治疗技术及护理配合

下篇 骨科常见疾病及护理

第十四章 四肢骨折患者的护理

第一节 四肢骨折患者的一般护理

第二节 锁骨骨折患者的护理

第三节 肱骨近端骨折患者的护理

第四节 肱骨干骨折患者的护理

第五节 肱骨髁上骨折患者的护理

第六节 尺、桡骨干骨折患者的护理

第七节 桡骨下端骨折患者的护理

第八节 骨盆骨折患者的护理

第九节 髋臼骨折患者的护理

第十节 股骨颈骨折患者的护理

第十一节 股骨粗隆间骨折患者的护理

第十二节 股骨干骨折患者的护理

第十三节 股骨髁上骨折患者的护理

第十四节 髌骨骨折患者的护理

第十五节 胫骨平台骨折患者的护理

第十六节 胫腓骨骨折患者的护理

第十七节 胫骨远端PiIon骨折患者的护理

第十八节 踝部骨折患者的护理

第十九节 足部损伤患者的护理

第十五章 骨不愈合患者的治疗及护理

第一节 骨折畸形愈合引起的功能障碍

第二节 骨折延迟愈合及骨不连

第十六章 关节损伤患者的护理

第一节 开放性关节损伤患者的护理

第二节 肩关节损伤患者的护理

第三节 膝关节损伤患者的护理

第四节 踝关节镜手术的护理

第五节 关节脱位患者的护理

第六节 肩关节镜手术患者的护理

第七节 使用冰毯机患者的护理

第十七章 周围神经、血管损伤患者的护理

第一节 上肢神经损伤患者的护理

第二节 下肢神经损伤患者的护理

第三节 周围血管损伤患者的护理

第十八章 骨与关节化脓性感染患者的护理

第一节 化脓性骨髓炎患者的护理

第二节 化脓性关节炎患者的护理

第十九章 骨与关节结核患者的护理

第一节 总论

第二节 脊椎结核患者的护理

第三节 肢体关节结核患者的护理

第四节 骨与关节结核并发症患者的护理

第二十章 脊柱外科护理概论

第一节 绪论

第二节 应用解剖

第三节 临床检查

第二十一章 脊柱患者围手术期的护理

第一节 术前护理

第二节 术后护理

第二十二章 脊柱疾病手术患者的护理

第一节 寰枢椎疾病患者的护理

第二节 颈椎退行性疾病患者的护理

第三节 人工问盘置换术患者的护理

第四节 腰椎间盘突出症患者的护理

第五节 腰椎管狭窄症患者的护理

第二十三章 脊柱损伤及脊髓损伤患者的护理

第一节 脊柱损伤

第二节 脊髓损伤

第三节 治疗原则

第四节 护理

第五节 康复与健康教育

第二十四章 人工关节置换术患者的护理

第一节 关节置换术后患者的常规护理

第二节 人工髋关节置换术患者的护理

第三节 膝关节置换术患者的护理

第四节 肘关节置换术患者的护理

第五节 踝关节置换术患者的护理

第六节 人工跖趾关节置换术患者的护理

第七节 关节置换术后感染患者的护理

第二十五章 矫形骨科常见病的护理

第一节 矫形骨科常见病常规护理

第二节 髋臼发育不良

第三节 外翻

第四节 臀肌挛缩

第五节 膝内翻与膝外翻

第六节 斜颈

第七节 马蹄内翻足

第八节 下肢深静脉血栓

第二十六章 手外科常见疾病及护理

第一节 手外科急诊患者的护理

第二节 皮片、皮瓣移植及断指(肢)再植、再造患者的护理

第三节 肌腱损伤患者的护理

第四节 手部骨折患者的护理

第五节 手及腕部人工指关节置换患者的护理

第二十七章 骨肿瘤科常见疾病及护理

第一节 肿瘤骨科总论

第二节 骨肿瘤化疗患者的护理

第三节 恶性骨肿瘤的保肢治疗及护理

第四节 骨肿瘤截肢术及护理

第五节 脊柱肿瘤的治疗及护理

第六节 骨盆肿瘤治疗及护理

第七节 经外周置人中心静脉导管技术的应用及护理

第二十八章 先天性关节畸形患儿的护理

第一节 发育性髋关节脱位患儿的护理

第二节 先天性马蹄内翻足患儿的护理

第三节 先天性多发关节挛缩症患儿的护理

第四节 先天性高肩胛患儿的护理

第五节 先天性肌性斜颈患儿的护理

第六节 先天性关节畸形患儿的一般护理

第二十九章 小儿骨科其他常见疾病及护理

第一节 臀肌筋膜挛缩症患儿的护理

第二节 股骨头骨骺滑脱患儿的护理

第三节 脑性瘫痪患儿的护理

第四节 寰枢椎旋转性半脱位患儿的护理

第五节 骨囊肿患儿的护理

第六节 股骨干骨折患儿的护理

第七节 肱骨髁上骨折患儿的护理

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